Los cilindros son estructuras formadas exclusivamente en los riñones que a menudo no se identifican en la orina de personas sanas. Por lo tanto, cuando se observan cilindros en la prueba de orina, puede ser una indicación de que hay algún cambio en los riñones, ya sea infección, inflamación o destrucción de las estructuras renales, por ejemplo.
La presencia de cilindros se verifica mediante un examen de orina, EAS o examen de orina tipo I, en el cual, mediante análisis microscópico, es posible observar los cilindros. Normalmente, cuando se verifica la presencia de cilindros, también se alteran otros aspectos del examen, como los leucocitos, el número de células epiteliales y los eritrocitos, por ejemplo. Aquí le mostramos cómo entender la prueba de orina.
Cómo se forman los cilindros
Los cilindros se forman dentro del túbulo distorsionado distal y el conducto colector, que son estructuras relacionadas con la formación y eliminación de orina. Uno de los componentes principales de los cilindros es la proteína Tamm-Horsfall, que es una proteína excretada por el epitelio renal tubular y que se elimina naturalmente en la orina.
Cuando hay una mayor eliminación de proteínas debido al estrés, actividad física extensa o problemas renales, las proteínas tienden a unirse hasta que se forma una estructura sólida, los cilindros. También durante el proceso de formación, es posible que también se incorporen los elementos presentes en el filtrado tubular (que luego se llama orina), como las células epiteliales, bacterias, pigmentos, glóbulos rojos y leucocitos, por ejemplo.
Después de la formación de cilindros, las proteínas constituyentes se desprenden del epitelio tubular y se eliminan en la orina.
Tipos de cilindros
Los cilindros pueden clasificarse según el lugar de formación y los componentes, siendo los principales:
- Hialina: este tipo de cilindro es el más común y está formado básicamente por la proteína Tamm-Horsfall. Cuando se encuentran hasta 2 cilindros hialinos en la orina, normalmente se considera normal, lo que puede suceder debido a la práctica de actividades físicas extensas, deshidratación, calor excesivo o estrés. Sin embargo, cuando se ven varios cilindros hialinos, puede ser indicativo de glomerulonefritis, pielonefritis o enfermedad renal crónica, por ejemplo; Hemic: este tipo de cilindro, además de la proteína Tamm-Horsfall, está formado por glóbulos rojos y generalmente indica daño a cualquier estructura de la nefrona, que es la unidad funcional de los riñones responsables de la producción de orina. Es común que, además de los cilindros, en el examen de orina pueda indicar la presencia de proteínas y numerosos glóbulos rojos. Además de ser indicativos de problemas renales, los cilindros hemáticos también pueden aparecer en el análisis de orina de personas sanas después de practicar deportes de contacto; Leucocitos: está formado principalmente por leucocitos y su presencia suele ser indicativa de infección o inflamación de la nefrona, y generalmente se asocia con pielonefritis y nefritis intersticial aguda, que es una inflamación no bacteriana de la nefrona. Aunque el cilindro de leucocitos es indicativo de pielonefritis, la presencia de esta estructura no debe considerarse un criterio de diagnóstico único, y es importante evaluar otros parámetros del examen; Bacteriana: el cilindro bacteriano es difícil de ver, sin embargo, es común que aparezca en la pielonefritis y está formado por bacterias vinculadas a la proteína Tamm-Horsfall; Células epiteliales: la presencia de cilindros de células epiteliales en la orina suele indicar una destrucción avanzada del túbulo renal, pero también puede asociarse con toxicidad inducida por fármacos, exposición a metales pesados e infecciones virales.
Además de estos, también hay cilindros granulares, cerebrales y grasos, este último formado por células grasas y generalmente se asocia con el síndrome nefrótico y la diabetes mellitus. Es importante que el médico evalúe el resultado de la prueba de orina, especialmente si el informe indica la presencia de cilindros. Por lo tanto, el médico puede investigar la causa del cilindro y comenzar el tratamiento más apropiado.
