- Como ocurre la hemostasia
- 1. Hemostasia primaria
- 2. Hemostasia secundaria
- 3. Fibrinólisis
- Cómo identificar cambios en la hemostasia
La hemostasia corresponde a una serie de procesos que tienen lugar dentro de los vasos sanguíneos que tienen como objetivo mantener el fluido sanguíneo, sin la formación de coágulos o hemorragia.
Didácticamente, la hemostasia ocurre en tres etapas que ocurren de manera rápida y coordinada y principalmente involucra plaquetas y proteínas responsables de la coagulación y la fibrinólisis.
Como ocurre la hemostasia
La hemostasia ocurre didácticamente en tres etapas que son dependientes y ocurren simultáneamente.
1. Hemostasia primaria
La hemostasia comienza tan pronto como se daña el vaso sanguíneo. Como respuesta a la lesión, se produce vasoconstricción del vaso lesionado para disminuir el flujo sanguíneo local y así prevenir el sangrado o la trombosis.
Al mismo tiempo, las plaquetas se activan y se adhieren al endotelio del vaso por medio del factor von Willebrand. Luego, las plaquetas cambian su forma para que puedan liberar su contenido en el plasma, que tiene la función de reclutar más plaquetas en el sitio de la lesión, y comenzar a adherirse entre sí, formando el tapón primario de plaquetas, que tiene un efecto temporal.
Aprenda más sobre las plaquetas y sus funciones.
2. Hemostasia secundaria
Al mismo tiempo que ocurre la hemostasia primaria, se activa la cascada de coagulación, haciendo que se activen las proteínas responsables de la coagulación. Como resultado de la cascada de coagulación, se forma fibrina, que tiene la función de fortalecer el tapón primario de plaquetas, haciéndolo más estable.
Los factores de coagulación son proteínas que circulan en la sangre en su forma inactiva, pero que se activan según la necesidad del organismo y tienen como objetivo final la transformación del fibrinógeno en fibrina, que es esencial para el proceso de estancamiento de la sangre.
3. Fibrinólisis
La fibrinólisis es la tercera etapa de la hemostasia y consiste en el proceso de destruir gradualmente el tapón hemostático para restaurar el flujo sanguíneo normal. Este proceso está mediado por la plasmina, que es una proteína derivada del plasminógeno y cuya función es degradar la fibrina.
Cómo identificar cambios en la hemostasia
Los cambios en la hemostasia se pueden detectar mediante análisis de sangre específicos, como:
- Tiempo de sangrado (TS): esta prueba consiste en verificar el momento en que ocurre la hemostasia y se puede hacer a través de un pequeño orificio en el oído, por ejemplo. A través del resultado del tiempo de sangrado, es posible evaluar la hemostasia primaria, es decir, si las plaquetas tienen una función adecuada. A pesar de ser una prueba ampliamente utilizada, esta técnica puede causar molestias, especialmente en niños, ya que es necesario hacer un pequeño agujero en el oído y tiene una baja correlación con la tendencia a la hemorragia de la persona; Prueba de agregación plaquetaria: a través de esta prueba, es posible verificar la capacidad de agregación plaquetaria, siendo también útil como una forma de evaluar la hemostasia primaria. Las plaquetas de la persona están expuestas a varias sustancias capaces de inducir la coagulación y el resultado puede observarse en un dispositivo que mide el grado de agregación plaquetaria; Tiempo de protrombina (PT): esta prueba evalúa la capacidad de la sangre para coagular estimulando una de las vías de la cascada de coagulación, la vía extrínseca. Por lo tanto, verifica cuánto tiempo tarda la sangre en generar el tapón hemostático secundario. Comprender qué es el examen de tiempo de protrombina y cómo se realiza; Tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT): esta prueba también evalúa la hemostasia secundaria, sin embargo, verifica el funcionamiento de los factores de coagulación presentes en la vía intrínseca de la cascada de coagulación; Dosificación de fibrinógeno: esta prueba se realiza con el objetivo de verificar si hay una cantidad suficiente de fibrinógeno que pueda usarse para generar fibrina.
Además de estas pruebas, el médico puede recomendar otras, como la medición de factores de coagulación, por ejemplo, para que sea posible saber si hay una deficiencia en algún factor de coagulación que pueda interferir con el proceso de hemostasia.
