Colecistitis aguda y crónica: qué son, síntomas y tratamiento.

La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, una pequeña bolsa que está en contacto con el hígado y que almacena la bilis, un líquido muy importante para la digestión de las grasas. Esta inflamación puede ser aguda, llamándose colecistitis aguda, con síntomas intensos y que empeoran rápidamente, o crónica, con síntomas más leves que duran semanas o meses.

Una colecistitis causa signos y síntomas como dolor abdominal cólico, náuseas, vómitos, fiebre y sensibilidad en el abdomen. El dolor durante más de 6 horas ayuda a diferenciar entre la colecistitis aguda y el dolor de colelitiasis crónica.

La inflamación aguda de la vesícula biliar puede ocurrir a través de 2 mecanismos:

• Colecistitis litiasica o calculosa: es la principal causa de colecistitis y es más frecuente en mujeres de mediana edad. Ocurre cuando una piedra, también llamada piedra, causa la obstrucción del conducto que vacía la bilis. Por lo tanto, la bilis se acumula en la vesícula biliar y la hace distendida e inflamada. Comprender qué causa el cálculo de la vesícula biliar;

  Colecistitis alitiásica: es más rara y causa inflamación de la vesícula sin la presencia de cálculos. Los síntomas son similares a los de la colecistitis litiasica, pero el tratamiento es más difícil y tiene menos posibilidades de curación, como suele ocurrir en personas gravemente enfermas.

En cualquier caso, la colecistitis debe tratarse lo antes posible, y no se debe esperar mucho más de 6 horas después del inicio de los síntomas, para evitar complicaciones más graves, como la ruptura de la vesícula biliar o una infección generalizada.

Síntomas principales

El síntoma más característico de la colecistitis es el dolor abdominal, sin embargo, otros síntomas pueden variar si se trata de una enfermedad aguda o crónica.

1. Colecistitis aguda

En la mayoría de los casos, los signos y síntomas de la colecistitis incluyen:

• Dolor de calambres en la parte superior derecha del abdomen, que dura más de 6 horas. Este dolor también puede comenzar por encima del ombligo y luego moverse hacia la parte superior derecha; dolor abdominal que se irradia hacia el hombro derecho o la espalda; sensibilidad en el abdomen durante la palpación en el examen médico; náuseas y vómitos, con pérdida de apetito; Fiebre, por debajo de 39ºC; Aparición de malestar general; latidos cardíacos rápidos; piel y ojos amarillos, en algunos casos.

Además de estos signos, el médico también busca el signo de Murphy, que es muy común en la colecistitis y que consiste en pedirle a la persona que inhale profundamente, mientras presiona el abdomen en la esquina superior derecha. El signo se considera positivo y, por lo tanto, indicativo de colecistitis, cuando la persona contiene la respiración y no puede seguir inhalando.

Los síntomas indicados generalmente aparecen aproximadamente 1 hora o un poco más después de comer alimentos grasos, ya que el cuerpo usa la bilis para ayudar a digerir las grasas y absorber los nutrientes.

Sin embargo, en pacientes mayores de 60 años o más debilitados, los síntomas pueden ser diferentes. En tales casos, es importante estar atento a otros signos, como confusión mental, fiebre y una piel más fría y azul. En estos casos, debe ir al hospital rápidamente.

2. Colecistitis crónica

La colecistitis crónica es una inflamación prolongada y prolongada. Es causada por un proceso similar al de la colecistitis aguda, y puede o no estar asociada con la presencia de cálculos.

Los síntomas generalmente aparecen después de comer alimentos ricos en grasas y al final del día, similares a los de la colecistitis aguda, pero más leves:

• Dolor en la parte superior derecha del abdomen, que se irradia hacia el hombro derecho o la espalda; Crisis de dolor más severas, que mejoran después de unas horas, cólico biliar; Sensibilidad en el abdomen durante la palpación en el examen médico; Náuseas, vómitos, pérdida de apetito, sensación de hinchazón y aumento de gases; sensación de incomodidad; piel y ojos amarillos en algunos casos.

La colecistitis crónica parece ser causada por pequeños episodios de inflamación de la vesícula biliar, que ocurren varias veces, con el tiempo. Como consecuencia de estas crisis repetidas, la vesícula biliar puede sufrir cambios, volviéndose más pequeña y con paredes más gruesas. También puede terminar desarrollando complicaciones, como la calcificación de sus paredes, llamada vesícula de porcelana, la formación de fístulas, una pancreatitis o incluso el desarrollo de cáncer.

Como confirmar el diagnóstico

Cuando aparecen síntomas sugestivos de colecistitis, se recomienda consultar a un médico general o gastroenterólogo para analizar el caso y realizar pruebas de diagnóstico, como análisis de sangre, ultrasonido o colecintilografía.

La colecintilografía se usa generalmente cuando el resultado del ultrasonido no es lo suficientemente claro como para evaluar si la vejiga está engrosada o inflamada, o si tiene problemas para llenarla.

Cuales son las causas

En la mayoría de los casos, la colecistitis es causada por cálculos biliares, que hacen que el flujo de bilis se obstruya en un canal llamado conducto cístico, que permite que la bilis escape de la vesícula biliar. La mayoría de los casos también se asocian con una afección de cálculos biliares, que puede tener síntomas o no, con cerca de personas con cálculos que desarrollan colecistitis aguda en algún momento.

En algunos casos, la obstrucción no se debe a un cálculo, sino a un bulto, a un tumor, a la presencia de parásitos o incluso después de una cirugía en los conductos biliares.

En los casos de colecistitis alitiásica, la inflamación en la vesícula biliar ocurre debido a causas que aún no se conocen bien, pero las personas mayores, que están gravemente enfermas, que se han sometido a cirugía complicada o diabéticos, están en riesgo.

Como se hace el tratamiento

El tratamiento para la colecistitis generalmente se inicia con el ingreso al hospital para ayudar a controlar la inflamación y aliviar el dolor, y luego se realiza una cirugía de extirpación de la vesícula biliar. En general, se recomienda operar la vesícula biliar dentro de los primeros 3 días del inicio de la inflamación aguda.

Por lo tanto, el tratamiento puede incluir:

• Ayuno: como la vesícula se usa para la digestión, el médico puede recomendar suspender la ingesta de alimentos y agua por un tiempo para aliviar la presión de la vesícula y mejorar los síntomas; Fluidos directamente en la vena: debido a la restricción de comer o beber, es necesario mantener la hidratación del organismo con solución salina directamente en la vena; Antibióticos: en más de la mitad de los casos, la vesícula biliar se infecta dentro de las 48 horas posteriores al inicio de la colecistitis, ya que su distensión facilita la proliferación de bacterias en el interior; Analgésicos: se pueden usar hasta que se alivie el dolor y se reduzca la inflamación de la vesícula biliar; Cirugía para extirpar la vesícula biliar: la colecistectomía laparoscópica es la forma principal de cirugía para tratar la colecistitis. Este método permite una recuperación más rápida ya que es menos agresivo para el cuerpo. Comprenda cómo se realiza la cirugía y la recuperación de la vesícula biliar.

En los casos en que la colecistitis es muy grave y el paciente no puede someterse a cirugía de inmediato, se realiza un drenaje de la vesícula biliar, lo que ayuda a eliminar el pus de la vesícula biliar y disminuir la inflamación, pudiendo así abrir el canal obstruido Al mismo tiempo, se administran antibióticos para evitar que la vesícula se infecte. Una vez que la afección es más estable, se puede realizar una cirugía para extirpar la vesícula biliar.