Antibiograma: cómo se hace y cómo entender el resultado

El antibiograma, también conocido como Prueba de sensibilidad antimicrobiana (TSA), es un examen que tiene como objetivo determinar la sensibilidad y el perfil de resistencia de las bacterias a los antibióticos. A través del resultado del antibiograma, el médico puede indicar qué antibiótico es el más adecuado para tratar la infección del paciente, evitando así el uso de antibióticos innecesarios que no combaten la infección, además de la aparición de resistencia.

Normalmente, el antibiograma se realiza después de la identificación de microorganismos en grandes cantidades en la sangre, orina, heces y tejidos. Por lo tanto, de acuerdo con el microorganismo identificado y el perfil de sensibilidad, el médico puede indicar el tratamiento más adecuado.

Cómo se hace el antibiograma

Para realizar el antibiograma, el médico solicitará la recolección de material biológico como sangre, orina, saliva, flema, heces o células del órgano contaminado por la bacteria. Estas muestras luego se envían a un laboratorio de microbiología para su análisis y cultivo en un medio de cultivo que favorece el crecimiento bacteriano.

Después del crecimiento, el microorganismo se aísla y se somete a pruebas de identificación para llegar a la conclusión de la bacteria responsable de la infección. Después del aislamiento, el antibiograma también se realiza para conocer el perfil de sensibilidad y resistencia de la bacteria, que se puede hacer de dos maneras:

• Antibiograma por difusión en agar: en este procedimiento, se colocan pequeños discos de papel que contienen diferentes antibióticos en una placa con medio de cultivo apropiado para el crecimiento de la bacteria. Después de 1 a 2 días en el invernadero, es posible observar si oye el crecimiento bacteriano alrededor del disco. En ausencia de crecimiento bacteriano, se dice que la bacteria es sensible a ese antibiótico, siendo considerada la más adecuada para el tratamiento de la infección; Antibiograma basado en la dilución: en este procedimiento hay un recipiente con varias diluciones de antibiótico con diferentes dosis, donde se colocan las bacterias a analizar y se determina la concentración inhibitoria mínima (IMC) del antibiótico. En el recipiente en el que no se observó crecimiento bacteriano, está presente la dosis correcta del antibiótico.

Actualmente en los laboratorios, el antibiograma se realiza mediante un equipo que prueba la resistencia y la sensibilidad de las bacterias. El informe publicado por el equipo informa a qué antibióticos era resistente la bacteria y cuáles eran efectivos para combatir el microorganismo y en qué concentración.

Urocultivo con antibiograma.

La infección del tracto urinario es una de las infecciones más comunes en mujeres, principalmente, y en hombres. Por lo tanto, es común que los médicos soliciten, además de la prueba de orina tipo 1, el EAS y el cultivo de orina acompañado de un antibiograma. De esta manera, el médico puede verificar si hay algún cambio en la orina que sea indicativo de problemas renales, a través de EAS, y la presencia de bacterias en el tracto urinario que puedan indicar infección, a través del cultivo de orina.

Si se verifica la presencia de bacterias en la orina, el antibiograma se realiza a continuación para que el médico pueda saber qué antibiótico es el más adecuado para el tratamiento. Sin embargo, en el caso de infecciones urinarias, el tratamiento con antibióticos solo se recomienda cuando la persona tiene síntomas para prevenir el desarrollo de resistencia bacteriana.

Comprenda cómo se hace el cultivo de orina.

Como interpretar el resultado

El resultado del antibiograma puede demorar hasta 3 a 5 días y se obtiene analizando el efecto de los antibióticos sobre el crecimiento de bacterias. El antibiótico que inhibe el crecimiento de bacterias está indicado para tratar la infección, pero si la bacteria crece y los antibióticos no tienen efecto, indica que la bacteria no es sensible a ese antibiótico, es decir, resistente.

Un ejemplo muy común es el antibiograma realizado para infecciones urinarias. La bacteria Escherichia coli (E. coli) es una de las principales causas de infección del tracto urinario y, en la mayoría de los casos, el antibiograma identifica que esta bacteria es sensible a antibióticos como la fosfomicina, nitrofurantoína, amoxicilina con clavulonato, norfloxacino o ciprofloxacino, por ejemplo. ejemplo Sin embargo, ya hay informes de E. coli resistente a los antibióticos normalmente utilizados. Por lo tanto, es importante que el médico sepa cuál es el resultado del antibiograma para que pueda comenzar el tratamiento. Aprenda a reconocer los signos y síntomas de la infección por E. coli.

El resultado del antibiograma debe ser interpretado por el médico, quien observa los valores de la concentración inhibitoria mínima, también llamada CMI o MIC, y / o el diámetro del halo de inhibición, según la prueba que se realizó. El IMC corresponde a la concentración mínima de antibiótico que es capaz de inhibir el crecimiento bacteriano y cumple con los estándares del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio , CLSI, y puede variar de acuerdo con el antibiótico a analizar y el microorganismo que se ha identificado.

De acuerdo con los valores de CMI, es posible decir si el microorganismo no es susceptible, susceptible, intermedio o resistente al antimicrobiano probado. Por ejemplo, en el caso de E. coli , CLSI determina que el CMI para ampicilina menor o igual a 8 µg / ml es indicativo de susceptibilidad al antibiótico, se recomienda su uso para el tratamiento, mientras que valores iguales o mayores que 32 µg / mL indica que la bacteria es resistente. Por lo tanto, a partir de los datos del antibiograma, es posible que el médico identifique cuál es el mejor antibiótico para la persona.

En el caso del antibiograma de difusión en agar, donde los papeles que contienen ciertas concentraciones de antibióticos se colocan en el medio de cultivo con la bacteria, después de la incubación durante aproximadamente 18 horas es posible percibir la presencia o no de halos de inhibición. A partir del tamaño del diámetro de los halos, es posible verificar si la bacteria es no susceptible, susceptible, intermedia o resistente al antibiótico. El resultado también debe interpretarse en función de la determinación del CLSI, que determina que para la prueba de susceptibilidad de E. coli a la ampicilina, por ejemplo, la zona de inhibición menor o igual a 13 mm es indicativo de que la bacteria es resistente antibiótico y un halo igual o mayor a 17 mm indica que la bacteria es sensible.

¿Por qué es necesario identificar el antibiótico correcto?

El uso de antibióticos que no son adecuados y efectivos para un microorganismo retrasa la recuperación de la persona, trata parcialmente la infección y favorece el desarrollo de mecanismos de resistencia de la bacteria, haciendo que la infección sea más difícil de tratar.

Por esta misma razón, es muy importante no usar antibióticos sin la guía del médico e innecesariamente, ya que esto puede terminar seleccionando bacterias que son más resistentes a los antibióticos, reduciendo las opciones de medicamentos para combatir infecciones.