- Para que sirve
- Como es hecho
- Pruebas de coagulograma.
- 1. Tiempo de sangrado (TS)
- 2. Tiempo de protrombina (TP)
- 3. Tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT)
- 4. Tiempo de trombina (TT)
- 5. Cantidad de plaquetas
El coagulograma corresponde a un grupo de análisis de sangre solicitados por el médico para evaluar el proceso de coagulación de la sangre, identificando cualquier cambio e indicando así el tratamiento para la persona a fin de evitar complicaciones.
Esta prueba se solicita principalmente antes de la cirugía para evaluar el riesgo de sangrado del paciente durante el procedimiento, por ejemplo, e implica el tiempo de sangrado, el tiempo de protrombina, el tiempo de tromboplastina parcial activada, el tiempo de trombina y la evaluación de la cantidad de plaquetas
Para que sirve
El coagulograma está indicado principalmente antes de la cirugía, pero también puede ser solicitado por el médico para investigar la causa de las enfermedades hematológicas y verificar el riesgo de trombosis, especialmente en mujeres que usan anticonceptivos.
Además, el coagulograma está indicado después de la mordedura de un animal que tiene toxina que puede interferir en el proceso de coagulación y en el monitoreo de personas que usan anticoagulantes, como la heparina y la warfarina, por ejemplo. Conozca otros anticoagulantes y cuando estén indicados.
Como es hecho
El coagulograma debe realizarse con la persona en ayunas durante 2 a 4 horas y consiste en recolectar una muestra de sangre que se envía para su análisis, con la excepción del Tiempo de Sangrado (TS), que se realiza en el acto y consiste en observar el tiempo que tarda el sangrado en detenerse.
Es importante que antes de realizar el examen, se informe el uso de medicamentos anticoagulantes, ya que puede interferir con el resultado o tenerse en cuenta al analizar, por ejemplo. Por lo tanto, es importante contar con la orientación del médico con respecto a la suspensión del uso del medicamento antes de realizar el coagulograma.
Pruebas de coagulograma.
El coagulograma consta de algunas pruebas que evalúan la presencia de todos los factores involucrados en la coagulación de la sangre y, en consecuencia, la hemostasia, que corresponde a los procesos que ocurren dentro de los vasos sanguíneos que tienen como objetivo mantener el fluido sanguíneo para evitar la formación. coágulos o sangrado. Comprende todo sobre la hemostasia.
Los principales exámenes presentes en el coagulograma son:
1. Tiempo de sangrado (TS)
Este examen generalmente se solicita como una forma de complementar los otros exámenes y es útil para detectar cualquier cambio en las plaquetas y se realiza haciendo un pequeño agujero en el oído, que corresponde a la técnica de Duke, o cortando el antebrazo, llamó a la técnica Ivy, y luego contó el tiempo en que se detiene el sangrado.
Para realizar la técnica Ivy, se aplica presión al brazo del paciente y luego se hace un pequeño corte en el sitio. En el caso de la técnica de Duke, el orificio en la oreja se realiza con una lanceta o un lápiz óptico desechable. En ambos casos, el sangrado se evalúa cada 30 segundos con un papel de filtro, que absorbe la sangre del sitio. La prueba finaliza cuando el papel de filtro ya no absorbe sangre.
A través del resultado de TS, es posible evaluar la hemostasia y la presencia o ausencia del factor von Willebrand, que es un factor presente en las plaquetas que juega un papel fundamental en el proceso de coagulación de la sangre. Aunque esta prueba es útil para detectar cambios en la hemostasia, puede causar molestias especialmente en los niños, ya que la prueba se puede hacer haciendo un agujero en el oído, por ejemplo.
Cómo entender el resultado: después de perforar el orificio, el médico o técnico responsable del examen cuenta el tiempo que la sangre se coagula y controla usando un papel de filtro que absorbe la sangre de la ubicación. Cuando el papel de filtro ya no absorbe la sangre, la prueba finaliza. Si la prueba se realizó con la técnica Ivy, que es el brazo, el tiempo de sangrado normal es de entre 6 y 9 minutos. En el caso de la técnica de Duke, que es la del oído, el tiempo de sangrado normal es de entre 1 y 3 minutos.
Cuando el tiempo es más largo que el tiempo de referencia, se dice en el examen TS extendido, lo que indica que el proceso de coagulación tardó más de lo normal, lo que puede ser indicativo de la enfermedad de von Willebrand, el uso de medicamentos anticoagulantes o trombocitopenia, por ejemplo. Conozca las principales causas de trombocitopenia.
2. Tiempo de protrombina (TP)
La protrombina, también conocida como Factor de coagulación II, es una proteína que se activa durante el proceso de coagulación y cuya función es promover la conversión de fibrinógeno en fibrina, formando el tapón de plaquetas secundario o definitivo.
Esta prueba tiene como objetivo verificar el funcionamiento de la vía de coagulación extrínseca, ya que consiste en evaluar el tiempo que tarda la sangre en formar el tapón secundario después de la exposición a la tromboplastina de calcio, que es el reactivo utilizado en la prueba.
Cómo entender el resultado: en condiciones normales, después del contacto de la sangre con la tromboplastina de calcio, se activa la vía extrínseca, con la activación de los factores VII y X de coagulación y, en consecuencia, el factor II, que es la protrombina, que promueve la conversión de Fibrinógeno en fibrina, deteniendo el sangrado. Este proceso normalmente toma entre 10 y 14 segundos.
Sin embargo, en algunas situaciones, el coagulograma detecta PT agrandado, lo que significa que la activación de la protrombina ocurre en un tiempo más prolongado de lo normal. Los valores de PT aumentados generalmente ocurren cuando se usan anticoagulantes, deficiencia de vitamina K, deficiencia de factor VII y problemas hepáticos, por ejemplo, ya que la protrombina se produce en el hígado.
En casos raros, el PT puede disminuir, como en el caso del uso de suplementos de vitamina K o píldoras anticonceptivas con estrógenos, por ejemplo. Comprenda más sobre el resultado de la prueba de tiempo de protrombina.
3. Tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT)
Esta prueba también se usa para evaluar la hemostasia, sin embargo, permite verificar la presencia o ausencia de factores de coagulación presentes en la ruta intrínseca de la cascada de coagulación.
La APTT suele ser importante para controlar a los pacientes que usan heparina, que es un anticoagulante, o que tienen problemas con la coagulación de la sangre, siendo útil para identificar cambios relacionados con los factores de coagulación.
En este examen, se expone una muestra de la sangre recolectada a los reactivos, y luego se calcula el tiempo que tarda la sangre en coagularse.
Cómo entender el resultado: en condiciones normales, APTT es de 21 a 32 segundos. Sin embargo, cuando la persona usa anticoagulantes, como la heparina, o tiene una deficiencia de factores específicos de la ruta intrínseca, como los factores XII, XI o VIII y IX, que son indicativos de hemofilia, el tiempo suele ser más largo que el tiempo de referencia., indicando en el examen que el APTT está extendido.
4. Tiempo de trombina (TT)
El tiempo de trombina corresponde al tiempo necesario para que se forme el coágulo después de la adición de trombina, que es el factor de coagulación necesario para la activación del fibrinógeno en la fibrina, que garantiza la estabilidad del coágulo.
Esta prueba es muy sensible y se realiza mediante la adición de trombina en bajas concentraciones en el plasma sanguíneo, y el tiempo de coagulación está influenciado por la cantidad de fibrinógeno presente en el plasma.
Cómo entender el resultado: normalmente después de la adición de trombina al plasma, el coágulo se forma entre 14 y 21 segundos, esto se considera el valor de referencia, que puede variar según el laboratorio en el que se realiza la prueba.
TT se considera prolongado cuando la persona usa anticoagulantes, presenta productos de degradación de fibrina, tiene factor XIII o deficiencia de fibrinógeno, por ejemplo.
5. Cantidad de plaquetas
Las plaquetas son fragmentos de células presentes en la sangre que juegan un papel esencial en la hemostasia, ya que contienen factores importantes para el proceso de coagulación, como el factor von Willebrand, por ejemplo.
Cuando hay una lesión en el tejido, las plaquetas se mueven rápidamente al sitio de la lesión, con el objetivo de ayudar en el proceso de estancamiento de la sangre. Las plaquetas activadas se unen al endotelio del vaso lesionado por medio del factor von Willebrand y luego alteran su formación y liberan sustancias en el plasma para reclutar más plaquetas al sitio de la lesión y así formar el tapón primario de plaquetas..
Por lo tanto, verificar la cantidad de plaquetas es importante en el coagulograma, ya que le permite al médico saber si hay un cambio en el proceso de hemostasia primaria, recomendando un tratamiento más específico.
Cómo entender el resultado: la cantidad normal de plaquetas en la sangre está entre 150000 y 450000 / mm³. Los valores inferiores al valor de referencia se indican en el examen como trombocitopenia, lo que indica que hay menos cantidad de plaquetas circulantes, lo que puede provocar problemas de coagulación de la sangre, favorecer el sangrado, además de poder indicar deficiencias nutricionales, cambios en la médula ósea o infecciones, por ejemplo.
Los valores por encima de la referencia se denominan trombocitosis, que puede provocar una coagulación excesiva, lo que puede ocurrir debido a hábitos de estilo de vida, como fumar o alcoholismo, por ejemplo, o debido a afecciones patológicas, como anemia por deficiencia de hierro, síndrome mieloproliferativo y leucemia, por ejemplo. Aprenda sobre otras causas de agrandamiento de plaquetas.
