- ¿Cuáles son los signos y síntomas?
- Causas posibles
- Absceso hepático amebiano
- Cual es el diagnostico
- Como se hace el tratamiento
El hígado es el órgano más susceptible a la formación de abscesos, que pueden ser solitarios o múltiples, y que pueden surgir debido a la propagación de bacterias a través de la sangre o la diseminación local de manchas de infección en la cavidad peritoneal, cerca del hígado, como es caso de apendicitis, enfermedades asociadas con el tracto biliar o pileflebitis, por ejemplo.
Además, el absceso hepático es una patología que también puede ser causada por protozoos, conocidos como absceso hepático amebiano.
El tratamiento depende del organismo que es la fuente de la infección, pero generalmente consiste en la administración de antibióticos, drenaje del absceso o, en casos más graves, se puede recomendar recurrir a la cirugía.
¿Cuáles son los signos y síntomas?
Los signos y síntomas que generalmente ocurren en las personas que tienen un absceso hepático son fiebre y en algunas personas, especialmente aquellas con enfermedades asociadas con el tracto biliar, pueden mostrar signos y síntomas ubicados en el cuadrante superior derecho, como dolor abdominal.
Además, también pueden aparecer escalofríos, anorexia, pérdida de peso, náuseas y vómitos.
Sin embargo, solo aproximadamente la mitad de las personas con abscesos hepáticos tienen un hígado agrandado, dolor a la palpación del cuadrante superior derecho o ictericia, lo que significa que muchas personas no tienen síntomas que dirigen la atención al hígado. La fiebre de origen oscuro puede ser la única manifestación de absceso hepático, especialmente en los ancianos.
Causas posibles
Los abscesos hepáticos pueden ser causados por diferentes microorganismos, como bacterias o incluso hongos, que pueden surgir debido a la propagación de bacterias en la sangre o la propagación local de manchas de infección en la cavidad peritoneal, cerca del hígado, como es el caso de la apendicitis., enfermedades asociadas con el tracto biliar o la pileflebitis, por ejemplo. Obtenga más información sobre la apendicitis y cómo puede identificarla.
Además, los abscesos hepáticos también pueden ser amebianos:
Absceso hepático amebiano
El absceso hepático amebiano es una infección del hígado por protozoos. La enfermedad comienza cuando los protozoos de E. histolytica penetran a través de la mucosa intestinal, cruzan la circulación portal y llegan al hígado. La mayoría de los pacientes con esta enfermedad no tienen signos y síntomas o la presencia del protozoo en las heces.
La enfermedad puede aparecer de meses a años después de un viaje o residencia en un área endémica, por lo que es importante conocer el historial cuidadoso del viaje para hacer el diagnóstico. Los síntomas más comunes son dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre y sensibilidad hepática.
Los datos de laboratorio más comunes son leucocitosis, fosfatasa alcalina alta, anemia leve y una alta tasa de sedimentación globular.
Cual es el diagnostico
El único hallazgo de laboratorio más confiable es un aumento en la concentración sérica de fosfatasa alcalina, que generalmente es alta en personas con absceso hepático. Un aumento en la bilirrubina y la aspartato aminotransferasa en la sangre, leucocitosis, anemia e hipoalbuminemia también pueden ocurrir en aproximadamente la mitad de los casos.
Las pruebas de imagen suelen ser las más confiables en el diagnóstico de esta enfermedad, como ultrasonido, tomografía computarizada, gammagrafía con leucocitos marcados con indio o con galio y resonancia magnética. También se puede tomar una radiografía de tórax.
El diagnóstico de absceso hepático amebiano se basa en la detección por ultrasonido o tomografía computarizada de una o más lesiones, que ocupan espacio en el hígado y una prueba serológica positiva para anticuerpos contra antígenos de E. histolytica.
Como se hace el tratamiento
El tratamiento se puede realizar mediante drenaje percutáneo, con un catéter con orificios laterales en su lugar. Además, también se pueden usar remedios antibióticos específicos para el microorganismo responsable de la infección después de tomar una muestra del absceso. En los casos en que se drena el absceso, se requiere más tiempo de tratamiento con antibióticos.
Si la infección es causada por candida, el tratamiento generalmente consiste en la administración de anfotericina, con un tratamiento adicional con fluconazol. En algunos casos, solo se puede usar el tratamiento con fluconazol, es decir, en personas clínicamente estables, cuyo microorganismo aislado es susceptible a este remedio.
Para el tratamiento del absceso hepático amebiano, se pueden usar medicamentos como nitroimidazol, tinidazol y metronidazol. Hasta ahora, este protozoo no ha mostrado resistencia a ninguno de estos medicamentos. El drenaje de abscesos hepáticos amebianos rara vez es necesario.
